江南区卫健局开展扶贫领域“八项重点任务”和“抓系统、系统抓”专项整治工作 阶段性总结报告

根据中共江南区纪律检查委员会《关于印发<开展扶贫领域“抓系统、系统抓”专项整治工作实施方案>的通知》（江纪发〔2019〕20号）精神，对照本局健康扶贫领域的工作职责，制定了《关于开展扶贫领域中健康扶贫专项整治工作方案》，现将开展扶贫领域“八项重点任务”和“抓系统、系统抓”专项

整治工作阶段性总结报告如下：

一、主要工作开展情况

（一）成立开展扶贫领域“八项重点任务”和“抓系统、系统抓”专项整治工作领导小组

成立了江南区卫生健康局扶贫领域“八项重点任务”和“抓系统、系统抓”专项整治工作领导小组，领导小组下设扶贫工作办公室和督查工作组，其中扶贫工作办公室主要负责卫健局健康扶贫日常管理工作和扶贫领域“八项重点任务”和“抓系统、系统抓”专项整治自查自纠工作；督查工作组主要负责卫健局扶贫领域“八项重点任务”和“抓系统、系统抓”专项整治督查和帮扶干部落实扶贫工作职责、工作质量和干部作风督查等工作。

（二）制定开展扶贫领域中健康扶贫专项整治工作方案

根据中共江南区纪律检查委员会《关于印发<开展扶贫领域“抓系统、系统抓”专项整治工作实施方案>的通知》（江纪发〔2019〕20号）精神，制定《关于开展扶贫领域中健康扶贫专项整治工作方案》。一是强化谋划落实。将专项治理与履行监管责任、推进脱贫攻坚紧密结合起来，研判分析形势，明确工作目标，提出具体落实措施。二是强化责任纪实。根据职能作用和管理权限，细化年度履行脱贫攻坚、职能监管、推进专项治理工作的具体措施，履行职能职责。三是强化日常监管。围绕“群众身边的腐败和作风问题、扶贫项目、重点村坡、基础设施、扶贫资金”五个方面开展精准监督，不定期开展明察暗访，主动发现扶贫领域虚报冒领扶贫资金和干部作风等问题，建立问题台账。由督查工作组每月月初报当月的督查主题后进行督查，发现问题及时报扶贫工作办公室进行整改，督查工作组月底将督查小结报城区纪委，小结内容包含督查时间，督查项目名称，督查的镇、村、坡、户，督查结果问题情况等。

（三）开展自查自纠和扶贫领域主题督查工作情况。

召开专题会议制定《江南区卫生健康局2019年各月开展扶贫领域督查主题工作计划》，确定2019年扶贫领域腐败和作风问题专项治理每月督查工作主题，包括家庭医生签约、基层公共卫生服务、送医送药情况、慢性病卡办理、免费体检情况、老龄补助情况、计生家庭补助情况、先诊疗后付费和“一站式结算”、医疗机构过度医疗、医疗补助发放情况、健康扶贫台账等。现已开展每月督查工作情况如下：

1.组织开展家庭医生签约为主题的督查工作。

督查时间：4月24日。

督查方式：采取听取汇报和入户核查的方式进行督查，以苏圩隆德村蕾德坡作为督查样本点抽取10户扶贫户进行督查。

存在问题：家庭医生签约协议未完全更新，部分贫困户的签约协议还是旧版乡村医生签约协议；贫困户对签约医生情况不够了解，对签约服务的感受力不强；跟踪随访服务不到位，服务手册记录不规范。

整改情况：卫生院已更新完家庭医生签约服务手册；局统一安排制作家庭医生签约服务团队（明白卡）贴在贫困户门外，督促医生上门随访时多强调自己的姓名和联系方式，或者定期电话随访，让贫困户对签约医生有更深的印象；村医进行上门随访时务必详细记录服务内容，如测量血压要写明数值，指导用药要写明服用量和时间等，现已完成整改。

2.组织开展先诊疗后付费和“一站式结算”为主题的督查工作。

督查时间：5月21日。

督查方式：采取随机抽查的方式进行督查，以平时基础工作较薄弱的延安镇卫生院作为督查样本点，在延安镇卫生院住院花名册中随机抽取150人，其中发现有9名贫困户，针对这9名贫困户住院协议签订和住院押金收取、住院费用报销情况进行督查。

存在问题：卫生院一站式结算政策已上墙，设立有“一站式”结算专窗，设置专门的导医服务，制作贫困患者就诊流程，全面落实先诊疗后付费服务。贫困户住院均已享受“先诊疗后付费政策”，未发现收取押金情况，住院报销比例均已达到90%，达到政策要求。但还存在一些问题，延安镇“一站式结算”开展滞后；有3人未签《“先诊疗后付费”住院费用结算协议书》。

整改情况：要求卫生院组织人员加强健康扶贫政策学习，认真掌握政策。解决政策不清楚、理解把握不准、落实有偏差的问题，现已完成整改。

3.组织开展扶贫户慢病卡办理落实情况为主题的督查工作。

督查时间：6月28日。

督查方式：采取听取汇报和入户核查的方式进行督查，采取到江西中心卫生院随机抽取江西镇安平村作为督查样本点，到安平村卫生室随机抽取了10户扶贫户确定督查。

存在问题：在抽取调查户过程中，发现部分贫困户找不到慢病卡，或有的贫困户慢病卡破损字迹不清。入户调查的贫困户都记得已经办理慢病卡，但不清楚是哪一病种。旧版慢病卡信息是一种慢病对应一张卡，2019年开始新版慢病卡信息是多种慢病可对应一张卡。部分贫困户只知道自己有高血压、糖尿病等慢性病，不清楚自己的血压、血糖值，村卫生室签约医生为贫困户入户测量血压、血糖，只是当面告知，未能将相关数值记录在服务手册上，导致贫困户不了解病情。高血压、糖尿病等常见慢病，经乡镇卫生院确诊就能办理；但精神病等需经专科医院或县级以上医院确诊并提交住院病历才能办理慢病卡，故部分贫困户因材料不全而未能办理慢病卡。

整改情况：要求卫生院及村卫生室向贫困户宣传慢病卡的重要性，嘱咐其保管好，如制作收藏袋，附在病历本内页。卫生院及村卫生室向贫困户宣传精神病慢病卡办理流程及所需材料，动员贫困户去专科医院或县级以上医院确诊。要求卫生院办卡时向贫困户解释慢病卡上记录的病种，尤其要说明一张卡上对应多种病种。村医进行上门随访的时候务必在服务手册详细记录服务内容，测量血压血糖要写明数值，指导用药要写明服用量和时间，并提醒贫困户下次复诊的时间，现已完成整改。

4.开展帮扶干部落实扶贫工作职责、工作质量、作风等情况为主题的督查工作。

督查时间：7月23日。

督查方式：采取到江西中心卫生院抽查那廊村贫困户体检情况、到那廊村村委抽查帮扶干部打卡记录和入户核查等方式进行督查，随机抽取了10户扶贫户督查。

存在问题：在抽取调查户过程中，发现部分贫困户因在外打工，帮扶干部未能及时告知体检事宜，导致错过安排体检的时间；部分贫困户因病卧床或残疾导致未能到卫生院体检；部分帮扶干部只在手机APP打卡记录，而入户少，贫困户手上的帮扶手册记录信息不全，收入情况未登记。

整改情况：要求帮扶干部积极动员贫困户到卫生院体检，与卫生院协调安排补检时间，并将体检告知书送到贫困户手中；卫生院派出医疗人员到行动不便的贫困户家中为其体检；督促帮扶干部入户摸清贫困户现实情况，完善扶贫手册记录，针对贫困户因病因残致贫提出对策，现已完成整改。

5.开展医疗补助发放和医疗保障情况为主题的督查工作。

督查时间：8月22日。

督查方式：采取核查各单位代发补助金转账凭证、卫生院“一站式”报销结算单和入户核验的方式，随机抽取了10户扶贫户确定督查。

存在问题：经核查各乡镇单位代发的2019年1-4月份住院和门诊慢性病报销比例不足90%和80%的建档立卡贫困人员医疗兜底补助经费已转账至贫困户银行账户中，但医疗保障方面还存在一些问题，缺少基本医疗保障战役作战图、服务袋、医疗保障明白卡等物品；乡镇卫生院宣传不到位，贫困户对健康扶贫政策不熟悉，对医疗补助和报销的申请发放流程不清楚。

整改情况：目前已将新制作的基本医疗保障战役作战图、服务袋、医疗保障明白卡等物品下发至各乡镇卫生院，要求卫生院立即组织家庭医生签约团队走村入户，逐户、逐人宣传贯彻健康扶贫政策，为建档立卡贫困户免费健康体检、装订《江南区医疗保障明白卡》、更换新版家庭医生签约协议书，提供医疗保障服务，限期一个月内完成整改。

二、下一步工作计划

1.继续按原制定的工作方案开展扶贫领域主题督查工作。由督查工作组负责督查，扶贫工作办公室配合督查工作。扶贫领域主题督查工作计划如下：

9月  卫生院健康扶贫台账情况

10月 计生家庭补助情况

11月 老龄补助情况

12月 针对自治区、市、城区各级扶贫工作检查存在问题整改情况督查

2.对每月督查中发现的问题立即研究提出整改措施，明确相关责任人，限期整改，并形成督查工作总结报送城区纪委专项办。

3.及时了解整改情况，对整改落实不到位的追究相关责任人，并在系统内通报批评。

4.在督查中发现任何违法违纪行为，均将线索移交城区纪委专项办立案处理。